在试管婴儿辅助生殖治疗的过程中,相信大家都有做过卵泡检测。有的人在做B超的时候,会发现卵巢囊肿,听到这集美就忐忑了,这个卵巢囊肿会影响出促排卵吗?危害大吗?可以治疗吗?下面就让我们全面了解一下卵巢囊肿吧!
什么是卵巢囊肿?
卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种,各种年龄均可患病,以20~50岁最多见。通常早期并没有明显的临床症状,往往是在妇科检查时才被发现。
卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤,有各种不同的性质和形态,即:一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性,其中以囊性多见,有一定的恶性比例。
随着卵巢囊肿的增大,在临床上多表现有小腹疼痛、小腹不适、白带增多、月经失常等,较瘦的人有的可以在肚子上摸到凸起的包块,有时性交会发生疼痛。
当囊肿影响到激素分泌时,可能出现诸如阴道不规则出血或体毛增多等症状。
如果卵巢囊肿发生蒂扭转,则有严重腹痛腹胀、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫,引起尿频和排尿困难。
那么,造成卵巢囊肿的因素是什么呢
遗传因素
据统计,20%~25%的卵巢肿瘤患者有家族史。
内分泌因素
卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官,而卵巢肿瘤多发生于生育年龄。临床上很多卵巢囊肿患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。
生活方式因素
长期的饮食结构、生活习惯不好、心理压力过大,可能会出现生理性卵巢囊肿和卵巢真性肿物。
环境因素
食物的污染,如蔬菜等使用的植物生长激素,如家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成分。
此外,近年来我国随着生活水平的提高及饮食习惯的变化,及一部分中青年女性滥用诸如丰乳、减肥、及减缓衰老等的激素类药物及滋补品,也可能与卵巢肿瘤呈高发性、年轻化趋势有关。
看到这里相信大家最关心的应该是,存在卵巢囊肿是否可以进行促排卵?
其实问题关键就在于了解囊肿的性质。
1、在卵巢内持续存在超过3~6月以上的囊肿,可能为非赘生性囊肿,即卵巢肿瘤,分为2类:良性和恶性。
对于长期随访存在,无增大趋势、直径<3mm、B超下未见囊内不规则回声或乳头状突起的的单纯性囊肿,肿瘤标志物在正常范围,是可以促排卵治疗的。
但取卵时因避免穿刺或撕裂导致囊肿破裂,囊液溢出引起急腹症,或囊肿内肿瘤细胞在盆腹腔种植;对于快速增大的囊肿或肿瘤标志物明显升高者,B超提示囊腔内有乳头状突起,提示有恶性可能的肿瘤是不可以等待并受孕的,需立即治疗后再决定是否可以生育。
2、在卵巢内短期发现的囊肿,可能是卵巢瘤样病变,包括滤泡囊肿和黄素囊肿,这两种囊肿是育龄期妇女最常见的卵巢瘤样病变。
一般是上周期排卵异常的后遗症,那么内分泌也是异常的,就有可能影响下周期的卵泡发育。同时囊肿的存在占据其他卵泡的生长空间,所以不可以促排卵治疗。当然也无需焦虑,因为这样的囊肿观察或口服避孕药2-3月,可以自行消失。
3、还有一种特殊类型的囊肿:卵巢子宫内膜异位囊肿
在B超下呈泥沙样回声,或者回声不均。有手术史提示为卵巢子宫内膜异位囊肿,即使囊肿较大,也可以不手术,可以做囊肿穿刺后直接促排卵治疗。
简而言之,在促排卵之前,无论囊肿的存在是否影响促排卵的效果或造成取卵困难,首先须排除恶性肿瘤,以免延误治疗。
在妇科门诊经常有病人拿着超声报告单询问医生,“医生,我这卵巢囊肿怎么办?”,由于缺乏医学知识,看到自己卵巢上长了个“包”,很多人都会不淡定,有的人过分担心自己是不是长了个肿瘤,有的人又不够重视直到长很大才来医院。
所谓卵巢囊肿,其实就是发生在卵巢内的囊形赘生肿物,好发于20~50岁的女性,与内分泌系统功能异常、环境因素、不良生活习惯、家族病史等多种因素有关。
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在临床上,一般而言,只要卵巢超过正常体积,就认为是卵巢囊肿,不过卵巢囊肿和卵巢肿瘤是完全不同的概念,卵巢囊肿涵盖的范围更广,卵巢肿瘤是其中的一个类型,今天我们就一起来了解,关于卵巢囊肿的有关知识。
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卵巢囊肿有生理性的,也有非生理性的,有良性的,也有恶性的,简单来说可以看下图。
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育龄期女性每个月都会有排卵,卵泡发育了,就会使卵巢超过正常的体积,就认为是卵巢囊肿,这样的生理性囊肿不需要用药,在一个生理周期过后它就会慢慢消失。
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非肿瘤性质的卵巢囊肿中,比如巧克力囊肿,虽然是良性的,但易引起痛经、不孕等,所以需要去医院根据情况处理。
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肿瘤性质的卵巢囊肿,也就是卵巢肿瘤,有良恶性之分,也有在两者之间交界性的,是一个慢慢逐渐形成的过程。
良性肿瘤中比较有特征性的是畸胎瘤,听上去很可怕,但其实是良性的,卵巢畸胎瘤有没有恶变的可能?有,但是几率非常低,即便如此,只要发现畸胎瘤,不管什么性质,都建议手术。
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因为,畸胎瘤易发生卵巢蒂扭转,这是一类妇科急诊,若扭转时间长了那么卵巢会坏死,就不能保留卵巢,必须手术切除了,对于还有生育要求的女性来说,等于生育能力下降了一半,所以,虽然绝大部分畸胎瘤是良性的,但还是建议尽早手术。
就卵巢恶性肿瘤而言,往往恶性程度非常之高,且起病极其隐匿,所以,在发现卵巢持续增大的时候,首先要排除是不是卵巢的恶性肿瘤。
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目前对于5公分以上的卵巢囊肿,在排除了生理性的囊肿之后,建议明确诊断。
下腹不适感是卵巢囊肿的最初症状,容易被忽视,由于肿瘤本身重量、肠蠕动、体位变动等因素的影响,囊肿在盆腔内移动可能会牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带,出现下腹部充胀、下坠之感。
通常情况下,没有出现并发症或破裂卵巢囊肿患者不会感觉腹痛,患者感觉腹痛多因囊肿蒂发生扭转,或因囊肿破裂、出血、感染。
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卵巢囊肿发生感染等并发症,不仅会出现压痛现象,甚至还会出现腹膜刺激症状、腹水等,巨大卵巢囊肿、卵巢囊肿合并大量腹水者,均可导致压迫症状。
出现卵巢囊肿的女性,可能会出现体重减轻、食欲不振、腹部肿胀的情况,有的还会出现呕吐、四肢和腹部水肿的现象。
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卵巢囊肿会影响卵巢功能,代孕生宝宝,并有可能导致输卵管不通,这些因素都会影响怀孕,有研究数据表明患卵巢囊肿的女性,不孕的几率可高达40%。
如果卵巢囊肿比较大,有可能会挤压子宫而影响子宫的增长,导致流产或早产。
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卵巢囊肿如果过大,有可能会挤压子宫及胎儿,使胎位异常,影响正常分娩,还有可能阻碍产道,导致难产。
卵巢囊肿本身不会对胎儿有什么不利影响,但如果囊肿导致并发症,急需手术,或发现囊肿为恶性,急需治疗,就会对胎儿产生影响,甚至有可能因此而不得不放弃胎儿。
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卵巢囊肿和遗传、环境、生活习惯、体内激素分泌异常、心理压力过大等因素密切相关。所以,最好的预防就是建立健康的生活方式:
★要注意自己和伴侣的个人卫生;
★多吃高纤维食物;
★学会自我调节情绪,减轻生活中的压力,尽量保持舒畅稳定的心情。